肥厚性心肌病

概述

肥厚型心肌病（Hypertrophic cardiomyopathy,HCM）是因左心室室壁增厚，血液容量空间下降引起的心脏疾病。血液在左心房内淤积，导致其扩张。最终左心室容积越来越小，血液淤积于肺，出现左心衰。
左心房淤血可发生血栓，血栓可移行至机体其他部位。左心室心输出受阻，导致心输出量下降。

发病原因

多数HCM的病因不清，在缅因猫，美国短毛猫，布偶猫，HCM是其遗传性疾病。挪威森林猫，土耳其梵猫，苏格兰折耳猫，英国短毛猫和德文雷克斯猫亦有遗传倾向。
HCM也可继发于甲状腺功能亢进，高血压，主动脉狭窄。雄性发病率高于雌性。

主要症状

80%的患猫在常规体格检查时可听诊到心杂音，因此，HCM通常在心衰出现前即发现。可听诊心律失常或额外心音（奔马律）。HCM的临床表现因严重程度而异。症状可由轻度发展至重度，也可数年保持平稳状态。
早期的症状有嗜睡，运动不耐受等。最初的表现可能是呼吸频率增加（大于50次/分）及用力呼吸。如有前或后肢血栓，患肢较凉，脚垫呈蓝色，出现瘫痪。初期疼痛明显。

诊断标准

听诊到心杂音后即应进行进一步检查，如胸部X线，超声心动，血压，甲状腺功能（大于5岁猫）。心衰及血栓患猫还需进行实验室检查，主要包括肾脏及其他脏器功能检查。如有心律不齐，需做心电图。
缅因猫和布偶猫可进行血液基因检查。

治疗方法

没有预防HCM的药物，因此无症状患猫在出现明显的心输出下降，心室增厚，心房增大及心率增加之前，一般无需治疗。治疗药物有阿替洛尔，地尔硫卓。继发于高血压或甲状腺功能亢进的无症状HCM患猫，如原发疾病已得到控制，则无需使用治疗HCM药物。
已发展为心衰的患猫需住院治疗，包括吸氧，使用利尿剂（呋塞米），硝酸甘油等，直至病情稳定。如胸腔积液量大，可能需要穿刺移出。一旦心衰症状稳定，可口服呋塞米，阿替洛尔（β-受体阻断剂）或地尔硫卓（钙通道阻断剂）。这些药物让心脏保持相对较慢的心率，使得左心室有足够的灌注时间。
如左心房已增大，可使用预防血栓的药物。
ACEI（血管紧张素酶抑制剂），如依那普利，贝那普利，雷米普利，可用于减少液体潴留，尤其是在动物已发生左心衰时使用。

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